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國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知
醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、財政廳(局),國家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局:
為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求,現(xiàn)就進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下:
一、持續(xù)做好居民醫(yī)?;I資工作
(一)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢,鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!保┐鏊?,2024年,各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度,同時,居民個人繳費增幅適當(dāng)降低,財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元,達到每人每年不低于670元和400元。
(二)確保財政補助及時足額到位。中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助,對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補助,對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。進一步落實持居住證參保政策,對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位,不得擠占、挪用。
(三)優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險資金安排和使用,結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、大病醫(yī)療費用情況、基金支撐能力等因素,合理確定大病保險籌資水平。探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制。探索拓寬大病保險籌資渠道,優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。
二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平
(四)穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。堅持盡力而為、量力而行,鞏固提高基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平,政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力,穩(wěn)步提升門診保障水平,繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。
(五)增強大病保險精準(zhǔn)保障能力。依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素,合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、最高支付限額,提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準(zhǔn)度。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入,居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右,報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。
(六)加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障,享受普通門診統(tǒng)籌待遇,合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平,進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔(dān)。
(七)推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一。全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度,各省組織開展三年行動方案“回頭看”,確保實現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。各省要持續(xù)夯實省級統(tǒng)籌工作基礎(chǔ),按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向,積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,并按照待遇清單有關(guān)規(guī)定備案,成熟一個、實施一個。各省應(yīng)按照國家明確的方向,對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵和約束措施,并嚴(yán)格執(zhí)行。各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期,總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作。各省在深化醫(yī)療保障制度改革過程中,要堅持全國“一盤棋”,重大制度政策調(diào)整要及時請示報告。
三、扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作
(八)抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實。按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策,有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作,確保兩類人員參保率不低于99%。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能,可根據(jù)本地區(qū)實際情況加大傾斜救助力度,穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。
(九)健全防范化解因病返貧致貧長效機制。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警,重點做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測,精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險。進一步強化信息共享,及時推送風(fēng)險信息,并將相關(guān)部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍,按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策。強化部門間工作協(xié)同,聯(lián)動實施綜合幫扶,積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障,化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔(dān)。
四、推動制度政策落實落細落好
(十)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)部門要高度重視,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機制,確保政策措施落實落細。要按照“高效辦成一件事”工作要求,打通服務(wù)堵點、難點、節(jié)點,力爭實現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進一步增強風(fēng)險防范意識,加強基金收支預(yù)算管理和運行分析,確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險。要在各地政府統(tǒng)一組織下,壓實工作責(zé)任,強化部門協(xié)同,完善體制機制,調(diào)動基層工作積極性,做好政策宣傳解讀,同時合理引導(dǎo)社會預(yù)期,重大情況及時報告。
特此通知。
國家醫(yī)保局
財政部
國家稅務(wù)總局
2024年8月19日
咨詢電話:13700683513
公司名稱:云南百滇稅務(wù)師事務(wù)所有限公司
公司地址:云南省昆明市西山區(qū)滇池柏悅3幢19樓1920室
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